Il 7° progetto di audit nazionale del Royal College of Anesthetists ha studiato l’arresto cardiaco perioperatorio nel Regno Unito, un argomento di grande importanza per pazienti, anestesisti e chirurghi.
Vengono riportati i risultati della fase di registro di 12 mesi, dal 16 giugno 2021 al 15 giugno 2022, concentrandosi sulla gestione e sui risultati.
Tra gli 881 casi di arresto cardiaco perioperatorio, il ritmo iniziale non era defibrillabile in 723 casi (82%), più comunemente attività elettrica senza polso.
Ci sono stati 665 (75%) pazienti sopravvissuti all’evento iniziale e 384 (52%) sopravvissuti fino alla dimissione ospedaliera.
Un risultato funzionale favorevole (basato sul punteggio della scala Rankin modificata) è stato riportato per 249 (88%) sopravvissuti.
· I risultati variavano a seconda del ritmo di arresto.
· I tassi di sopravvivenza più elevati sono stati osservati per gli arresti cardiaci bradicardici con 111 (86%) pazienti sopravvissuti all’evento iniziale e 77 (60%) pazienti sopravvissuti all’episodio ospedaliero.
· I tassi di sopravvivenza più bassi sono stati osservati per i pazienti con attività elettrica senza polso, con 312 (68%) sopravvissuti all’episodio iniziale e 156 (34%) sopravvissuti alla dimissione ospedaliera.
La sopravvivenza alla dimissione ospedaliera è stata peggiore nei pazienti di età estrema, con 76 (40%) pazienti di età > 75 anni e 9 (45%) neonati sopravvissuti.
Anche la sopravvivenza ospedaliera era associata alla priorità chirurgica, con 175 (88%) pazienti elettivi e 176 (37%) pazienti non elettivi sopravvissuti alla dimissione.
Gli esiti variavano a seconda della causa dell’arresto cardiaco, con tassi di sopravvivenza iniziale più bassi per
· Embolia polmonare (5, 31%)
· Sindrome da impianto di cemento osseo (9, 45%)
· Sopravvivenza ospedaliera < 25% per embolia polmonare (0),
· Sindrome settica shock (13, 24%) e
· Significativa iperkaliemia (1, 20%).
L’assistenza complessiva è stata valutata buona in 464 (53%) casi e in 18 casi (2%) l’assistenza complessiva è stata valutata scarsa.
Elementi di scarsa cura erano presenti in altri 245 casi (28%).
L’assistenza prima dell’arresto cardiaco è stata la fase più frequentemente valutata come scarsa (92, 11%) con elementi di scarsa assistenza identificati in altri 186 casi (21%).
Questi risultati descrivono per la prima volta la gestione e gli esiti dell’arresto cardiaco perioperatorio nella pratica del Regno Unito.
Anaesthesia. 2024 Jan;79(1):31-42. Leggi l’articolo