Background: Molti pazienti soffrono di sindromi dolorose addominali e toraciche secondarie a numerose eziologie sottostanti.
Il dolore addominale e toracico cronico può essere difficile da trattare e spesso refrattario alla gestione conservativa.
In questa revisione sistematica della letteratura, gli Autori osservano la letteratura attuale per valutare l’efficacia dell’ablazione con radiofrequenza
(RadioFrequency Ablation’s, RFA) nel trattamento di queste condizioni debilitanti di dolore cronico nelle regioni toracica e addominale.
Obiettivi: L’obiettivo di questo studio è la determinazione delll’efficacia del sollievo dal dolore della RFA negli stati di malattia cronica toracica e addominale cronica.
Disegno dello studio: Questo studio è una revisione sistematica della letteratura che utilizza il metodo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) per raccogliere articoli di letteratura accademica attraverso un approccio metodico.
I numeri ottenuti da ciascun manoscritto accademico sono stati poi utilizzati per calcolare l’efficacia percentuale dell’ablazione con radiofrequenza sul sollievo dal dolore toracico e addominale.
Metodi: Gli articoli dal 1992 al 2022 sono stati raccolti utilizzando le linee guida PRISMA.
I termini di ricerca “Dolore toracico per ablazione con radiofrequenza” e “Dolore addominale per ablazione con radiofrequenza” sono stati utilizzati per identificare gli articoli da includere in questo studio.
Questa ricerca ha prodotto un totale di 575 studi, 32 dei quali sono stati inclusi nello studio degli Autori. Gli articoli sono stati poi classificati in cause di dolore.
È stata quindi quantificata l’efficacia della RFA per ciascuno studio qualitativo.
Il rischio di Bias è stato valutato anche per gli articoli utilizzando lo strumento Cochran Risk of Bias, nonché uno strumento realizzato dal National Institutes of Health.
Risultati: La ricerca PRISMA ha prodotto un totale di 32 articoli utilizzati per questo studio, inclusi 16 studi osservazionali, uno studio di coorte, 6 case report, 6 serie di casi e 3 studi clinici.
Venticinque articoli sono stati etichettati come di buona qualità e un articolo è stato etichettato come di qualità discreta in base al rischio di strumenti di valutazione dei bias.
Gli studi hanno esaminato l’efficacia della RFA sulle sindromi addominali croniche e del dolore cronico come lesioni spinali, dolore toracico postoperatorio, tumori addominali e pancreatite.
Tra queste eziologie, la RFA ha dimostrato una notevole efficacia nell’alleviare il dolore tra i pazienti con
· Osteomi osteoidi spinali o osteoblastomi,
· Cancro ai polmoni e
· Cancro al pancreas.
Le modalità di RFA utilizzate variavano tra gli studi; includevano
· RFA monopolare,
· RFA bipolare,
· RFA pulsata e
· RFA a diverse temperature.
Il tasso medio di efficacia è stato dell’84%, compreso tra il 55,8% ed il 100%.
Sono stati inclusi un totale di 329 maschi e 291 femmine di età compresa tra 4 e 90 anni.
Limitazioni: Le limitazioni di questa revisione includono
· Che la RFA non viene eseguita allo stesso livello del nervo per affrontare la stessa patologia e
· Che la RFA non viene eseguita per la stessa durata di tempo.
Inoltre, l’efficacia della RFA è stata valutata attraverso ampie serie di casi e studi osservazionali a coorte singola piuttosto che studi osservazionali su gruppi di controllo e studi clinici.
Conclusione: Una revisione sistematica della letteratura supporta la RFA come opzione praticabile per la gestione del dolore addominale e toracico.
Sono necessari futuri studi randomizzati controllati per studiare l’efficacia delle varie modalità RFA per garantire che la RFA sia la fonte del sollievo dal dolore poiché gran parte della letteratura attuale si concentra solo su studi osservazionali.
Pain Physician. 2023 Nov;26(7):E737-E759. Leggi l’articolo (FREE)