Importanza: I determinanti sociali della salute (Social Determinants Of Health, SDOH) influenzano la salute dei bambini.
Tuttavia, la maggior parte degli studi precedenti hanno utilizzato variabili SDOH
· Individuali,
· Di piccole dimensioni
o selezionate senza esaminare modelli SDOH calcolati in modo imparziale da fattori SDOH ad alta dimensione per indagare le associazioni con la salute mentale, cognitiva e fisica del bambino.
Obiettivo: Identificare i modelli SDOH e stimare le loro associazioni con i risultati dello sviluppo mentale, cognitivo e fisico dei bambini.
Progettazione, contesto e partecipanti: Questo studio di coorte basato sulla popolazione ha incluso bambini di età compresa tra 9 e 10 anni al basale e i loro caregiver arruolati nello studio Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) tra il 2016 e il 2021.
Lo studio ABCD comprende 21 siti in 17 stati .
Esposizioni: Sono state studiate ottantaquattro variabili geocodificate a livello di quartiere che abbracciano 7 domini di SDOH, tra cui
· Pregiudizi,
· Istruzione,
· Infrastrutture fisiche e sanitarie,
· Ambiente naturale,
· Stato socioeconomico,
· Contesto sociale,
· Criminalità e
· Droga.
Il clustering agglomerativo gerarchico è stato utilizzato per identificare i modelli SDOH.
Principali risultati e misure: Le associazioni tra SDOH e salute mentale infantile (comportamenti internalizzanti ed esternalizzanti) e
· Comportamenti suicidari,
· Funzione cognitiva (prestazioni, capacità di lettura) e
· Salute fisica (indice di massa corporea, esercizio fisico, disturbi del sonno)
sono state stimate utilizzando effetti misti. modelli di regressione lineare e logistica.
Risultati: Tra 10.504 bambini (età mediana [DS] al basale, 9,9 [0,6] anni; 5.510 ragazzi [52,5%] e 4.994 ragazze [47,5%]; 229 asiatici [2,2%], 1.468 neri [14,0%], 2.128 ispanici [20,3%], 5565 bianchi [53,0%] e 1108 multirazziali [10,5%]), sono stati identificati 4 modelli SDOH:
· Modello 1, benessere (4078 bambini [38,8%]);
· Modello 2, ambiente ad alto stigma (2661 bambini [25,3%]);
· Modello 3, elevata deprivazione socioeconomica (2.653 bambini [25,3%]); e
· Modello 4, alta criminalità e vendita di droga, bassa istruzione e alta densità di popolazione (1112 bambini [10,6%]).
I modelli SDOH erano chiaramente associati agli esiti sulla salute dei bambini.
I bambini esposti a deprivazione socioeconomica (modello SDOH 3) hanno mostrato i profili di salute peggiori, manifestando maggiori problemi di salute mentale internalizzanti (β = 0,75; IC 95%, 0,14-1,37) ed esternalizzanti (β = 1,43; IC 95%, 0,83-2,02), prestazioni cognitive inferiori e salute fisica avversa.
Conclusioni: Questo studio mostra che un’analisi quantitativa imparziale del SDOH multidimensionale può consentire la determinazione di come i modelli SDOH sono associati ai risultati dello sviluppo del bambino.
I bambini esposti a deprivazione socioeconomica hanno mostrato i risultati peggiori rispetto ad altre categorie SDOH.
Questi risultati suggeriscono la necessità di determinare se il miglioramento delle condizioni socioeconomiche può migliorare i risultati dello sviluppo del bambino.
JAMA Pediatr. 2023 Dec 1;177(12):1294-1305. Leggi l’articolo (FREE)