Introduzione: Le ragazze con telarca precoce possono presentare un quadro clinico intermedio tra il telarca prematuro isolato (Premature Thelarche, PT) e la pubertà precoce centrale (Central Precocious Puberty, CPP), definita “variante del telarca” (TV), caratterizzata da una risposta FSH-predominante, benché una definizione univoca è carente.
Metodi: Analisi retrospettiva su 91 ragazze con telarca precoce (<8 anni) ed età ossea avanzata e/o crescita accelerata sottoposte a 104 test LHRH.
I pazienti sono stati classificati in CPP (picco LH ≥5 UI/L; n = 28, 31%), TV (picco FSH ≥20 UI/L, picco LH <5 UI/L; n = 15, 16%) o PT (picco FSH <20 UI/L e picco LH <5 UI/L; n = 48, 53%).
Risultati: i pazienti TV erano più giovani (5,51 anni) e con un’età ossea meno avanzata (+0,8 anni).
Avevano FSH basale e di picco più elevati (2,5 e 26,6 UI/L) e rapporti LH/FSH basali e di picco più bassi (0,08 e 0,11).
La prevalenza della presenza di follicoli ovarici >5 mm nel TV (42%) era simile al CPP ma significativamente superiore al PT, mentre il volume ovarico massimo era inferiore nel TV (1,0 cm3).
All’ultima visita di follow-up (disponibile nel 60% dei casi), il 44% dei TV ha sviluppato CPP rispetto al 14% dei PT (p = 0,04).
Alla prima valutazione, coloro che sono passati al CPP avevano
· Un FSH basale più elevato (3,2 UI/L),
· Un rapporto LH/FSH più basso (0,07) e
· Un LH di picco più elevato (4,1 UI/L) rispetto a coloro che non erano passati al CPP (FSH basale 1,9 UI/L, p < 0,01; rapporto LH/FSH basale 0,12, p < 0,01; LH di picco 2,8 UI/L, p = 0,02).
Conclusione: Utilizzando i parametri di laboratorio solo come definizione, gli Autori hanno identificato le caratteristiche cliniche, di laboratorio e di imaging della TV:
Queste ragazze mostravano un’età ossea meno avanzata e una predominanza di FSH anche al basale, con ovaie più piccole ma con follicoli >5 mm.
Quasi la metà delle ragazze inizialmente diagnosticate come TV ha sviluppato CPP all’ultima visita di follow-up e queste ragazze avevano
Un FSH basale più alto, un rapporto LH/FSH basale più basso e un picco di LH più alto alla prima valutazione.
Pertanto, la TV può rappresentare una “prepubertà precoce” in cui la predominanza di FSH può inizialmente limitare la progressione verso una pubertà vera e propria, ma alla fine può innescare una pubertà completa (anche CPP, a seconda dell’età delle ragazze).
Front Endocrinol (Lausanne). Leggi l’articolo (FREE)