Background: Alcuni studi hanno riportato che i pazienti pediatrici sottoposti a otorinolaringoiatria (ORL) ed interventi chirurgici oftalmici hanno una maggiore incidenza di agitazione all’emergenza (Emergence Agitation, EA).
I bambini con EA
· Tendono a correre il rischio di autolesionismo,
· Hanno periodi di recupero più lunghi e
· Dimissioni ospedaliere ritardate.
Di conseguenza, l’EA deve essere monitorata e i fattori di rischio dovrebbero essere enfatizzati per attuare misure preventive.
L’obiettivo di questo studio era descrivere l’EA e identificare i fattori di rischio dopo chirurgia oftalmica o ORL pediatrica.
Metodi: Tra settembre 2021 e dicembre 2021, è stato condotto uno studio trasversale su 100 bambini di età compresa tra 0 e 12 anni sottoposti a chirurgia oftalmica o ORL.
La scala Watcha è stata utilizzata per osservare e registrare l’EA, che è stata definita ai livelli 3 o 4 in qualsiasi momento nell’unità di cura post-anestesia (Post-Anesthesia Care Unit, PACU).
L’intensità del dolore è stata classificata con la scala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) dopo l’intervento chirurgico.
Sono state registrate obiettivamente
· Le caratteristiche del paziente e quelle correlate all’intervento chirurgico,
· I criteri comportamentali dell’EA,
· Gli interventi farmacologici e non farmacologici e
· Gli esiti del recupero.
È stato costruito un modello di regressione logistica binaria per identificare i fattori associati
Risultati: Dei 100 bambini analizzati, 58 erano maschi e 42 femmine,
44 pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico oftalmico e 56 a intervento chirurgico ORL.
· L’età media era di 6 anni (IQR 4-7).
· L’incidenza complessiva dell’EA in ambito pediatrico è stata del 30% (34,5% per l’otorinolaringoiatria e 24,4% per la chirurgia oftalmica).
Fattori di rischio per l’EA erano
· Grado preoperatorio elevato della scala preoperatoria Yale Preoperative Anxiety modificata (m-YPAS, OR = 1,19, IC 95% 1,06-1,33, P = 0,003) e
· Punteggio FLACC postoperatorio elevato (OR = 3,36, IC 95% 1,88-6,02, P < 0,001)
Conclusioni: Questo studio ha identificato che l’ansia preoperatoria e il dolore postoperatorio sono associati all’EA nei bambini dopo chirurgia oftalmica o otorinolaringoiatrica.
La valutazione e la gestione dell’ansia preoperatoria e la somministrazione di trattamenti analgesici aggiuntivi dovrebbero essere prese in considerazione nell’ambito delle cure di routine.
BMC Pediatr. 2023 Nov 24;23(1):598. Leggi l’articolo (FREE)