Background: La vasculite da IgA è la vasculite più comune in età pediatrica ed è spesso complicata da nefrite acuta (IgA Vasculitis Nefritis, IgAVN).
Il rischio di malattia renale cronica (Chronic Kidney Disease, CKD) tra i bambini con IgAVN rimane sconosciuto.
Questo studio mirava a descrivere la gestione clinica e gli esiti renali in un’ampia coorte di bambini con IgAVN.
Metodi: Questo studio osservazionale di coorte ha utilizzato il database PEDSnet per identificare i bambini con diagnosi di IgAV tra il 1 gennaio 2009 e il 29 febbraio 2020.
Le caratteristiche demografiche e cliniche sono state confrontate tra i bambini con e senza coinvolgimento renale.
Per i bambini seguiti dalla nefrologia, sono stati descritti il decorso clinico e i modelli di gestione.
I pazienti sono stati divisi in quattro categorie in base al trattamento:
· Osservazione,
· Blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS),
· Corticosteroidi e
· Altri immunosoppressori;
I risultati sono stati confrontati tra questi gruppi.
Risultati: Un totale di 6802 bambini hanno avuto una diagnosi di IgAV, di cui 1139 (16,7%) sono stati seguiti da nefrologia per almeno 2 visite durante un periodo di follow-up mediano di 1,7 anni [0,4,4,2].
La gestione conservativa era il modello di pratica più predominante, consistente nell’osservazione nel 57% e nel blocco del RAAS nel 6%.
La monoterapia con steroidi è stata utilizzata nel 29% dei casi e altri regimi immunosoppressivi nell’8%.
I bambini sottoposti a immunosoppressione avevano tassi più elevati di proteinuria e ipertensione rispetto a quelli gestiti con l’osservazione (p <0,001).
Alla fine del follow-up, rispettivamente il 2,6 e lo 0,5% dei pazienti ha sviluppato insufficienza renale cronica e insufficienza renale.
Conclusioni: Gli esiti renali in un periodo di follow-up limitato sono stati favorevoli in un’ampia coorte di bambini con IgAV.
I farmaci immunosoppressori sono stati utilizzati nei soggetti con presentazioni più gravi e potrebbero aver contribuito a migliorare i risultati.
Una versione a risoluzione più elevata dell’abstract grafico è disponibile come informazione supplementare.
Pediatr Nephrol. 2023 Nov;38(11):3721-733. Leggi l’articolo (FREE)