Introduzione: Distinguere i fenotipi tra i bambini con tosse aiuta a comprendere le cause sottostanti.
Utilizzando un approccio basato sui dati statistici, gli Autori hanno mirato a identificare e convalidare i fenotipi della tosse sulla base di tratti misurabili, diagnosi mediche e prognosi.
Metodi: Sono stati utilizzati i dati della Swiss Pediatric Airway Cohort e sono stati inclusi 531 bambini di età compresa tra 5 e 16 anni visitati in ambulatori dal 2017.
Sono stati inclusi bambini con tosse riferita dai genitori, cioè
· Tosse senza raffreddore,
· Tosse notturna,
· Tosse più di altri bambini, o
· Tosse di durata superiore a 4 settimane
senza sibili attuali.
E’ stata applicata l’analisi delle classi latenti per identificare i fenotipi utilizzando nove sintomi e caratteristiche e selezionato il modello migliore utilizzando il criterio informativo di Akaike.
Sono stati assegnati i bambini al fenotipo più probabile e confrontati i gruppi risultanti per storia di
· Atopia genitoriale,
· Comorbidità,
· Spirometria,
· Ossido nitrico esalato frazionato (Fractional exhaled Nitric Oxide, FeNO),
· Test cutanei e IgE specifiche,
· Diagnosi mediche e prognosi a 1 anno.
Risultati: Sono stati identificati quattro fenotipi di tosse:
· Tosse non specifica (26%);
· Tosse infettiva non allergica e notturna con russamento e otite (4%);
· Tosse secca notturna allergica cronica con russamento (9%); e
· Tosse allergica non infettiva con rinocongiuntivite (61%).
I bambini con il fenotipo allergico avevano spesso una storia familiare o personale di diagnosi di atopia e asma.
Il FeNO era più alto per il fenotipo allergico [mediana 17,9 parti per miliardo (ppb)] e più basso per il fenotipo infettivo non allergico [mediana 7,0 parti per miliardo (ppb)].
I risultati positivi dei test allergici differivano tra i fenotipi (p < .001) ed erano
Più comuni tra i fenotipi allergici (70%) e
Meno comuni tra i fenotipi con tosse non specifica (31%).
Il successivo respiro sibilante era più comune tra i fenotipi allergici rispetto a quelli non specifici.
Conclusione: Sono stati identificati quattro fenotipi di tosse clinicamente rilevanti con prognosi diverse.
Sebbene siano stati esclusi i bambini con respiro sibilante, la maggior parte dei bambini con tosse apparteneva a fenotipi correlati all’allergia.
Clin Exp Allergy. 2023 Dec;53(12):1279-1290. Leggi l’articolo (FREE)