L’incidenza, così come i predittori di mortalità, per i bambini e i ragazzi che ricevono ventilazione meccanica domestica (Home Mechanical Ventilation, HMV) utilizzando dati basati sulla popolazione in Canada è un’attuale lacuna di conoscenza.
Gli obiettivi degli Autori erano di descrivere i tassi di incidenza e mortalità di HMV e le associazioni di variabili demografiche e cliniche sulla mortalità.
Metodi: Utilizzando i database amministrativi demografici e sanitari dell’Ontario, è stato condotto uno studio di coorte retrospettivo (1 aprile 2003-31 marzo 2017) su bambini e ragazzi di età compresa tra 0 e 17 anni che ricevevano HMV tramite ventilazione meccanica invasiva e ventilazione non invasiva.
Sono stati identificati i bambini e ragazzi con condizioni croniche complesse.
Sono stati utilizzati i dati del Census Canada per calcolare i tassi di incidenza e la modellazione dei rischi proporzionali di Cox per valutare i predittori di mortalità.
Risultati: Sono stati identificati 906 bambini e ragazzi con un tasso di incidenza grezzo medio (SD) di 2,4 (0,6) per 100.000 per le approvazioni pediatriche di HMV che è aumentato del 37% nel periodo di studio di 14 anni.
Rispetto ai bambini e ragazzi ventilati in modo invasivo è stato riscontrato che la mortalità era associata alla ventilazione non invasiva (rapporto di rischio aggiustato [aHR], 1,9; intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,3-2,8).
La mortalità era più alta
nei bambini e ragazzi delle famiglie nel quintile di reddito più basso (aHR, 2,5; 95% CI, 1,5-4,0),
quelli con patologie croniche complesse di compromissione neurologica (aHR, 2,9; 95% CI, 1,4-6,4),
quelli da 11 anni a 17 anni di età all’inizio dell’HMV (aHR, 1,5; IC 95%, 1,1-2,0) e
quelli con costi sanitari più elevati nell’anno precedente l’inizio dell’HMV (aHR, 1,5; IC 95%, 1,3-1,7).
Conclusioni: L’incidenza di bambini e ragazzi che hanno ricevuto HMV è aumentata notevolmente nel periodo di 14 anni.
Sono state identificate le variabili demografiche associate all’aumento della mortalità, suggerendo aree che richiedono maggiore attenzione per gli operatori sanitari.
Pediatrics. 2023 Apr 1;151(4):e2022059898. Leggi l’articolo
Incidence and Mortality of Children Receiving Home Mechanical Ventilation