Scopo e obiettivo: Confrontare l’effetto clinico della ricostruzione del trattamento assistito da cerniera periostale della colonna interna e laterale con filo di Kirschner e della fissazione interna con filo di Kirschner nel trattamento delle fratture sopracondiloidee instabili multidirezionali dell’omero nei bambini.
Metodi: È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo per analizzare i dati clinici di 48 pazienti (31 maschi, 17 femmine; età media: 6,7 ± 2,4 anni) con fratture sovracondiloidee multidirezionali instabili dell’omero trattati nel proprio Ospedale da agosto 2020 ad agosto 2022.
Venticinque casi sono stati trattati con ricostruzione con filo di Kirschner della cerniera periostale della colonna interna e laterale assistita da riduzione chiusa e fissazione interna con filo di Kirschner (gruppo di studio).
Ventitré casi sono stati trattati con riduzione chiusa e fissazione interna con fili di Kirschner (gruppo di controllo).
All’ultimo follow-up sono stati confrontati tra due gruppi:
· Il tempo dell’intervento,
· I tempi della fluoroscopia intraoperatoria,
· La percentuale di pazienti sottoposti a riduzione aperta dopo il fallimento della riduzione chiusa,
· Il tempo di guarigione della frattura,
· L’angolo di Baumann (Baumann Angle, BA),
· L’angolo albero-condilare (Shaft-Condylar Angle, SCA),
· L’intervallo di movimento (Range Of Motion, ROM) e
· Il punteggio di Flynn di gomito
Complicanze quali infezione e irritazione della coda del filo di Kirschner sono state osservate in due gruppi 2 mesi dopo l’intervento.
Risultati: Tutti i pazienti sono stati seguiti per 10-22 mesi ([13,85 ± 2,89] mesi).
Il tempo medio di funzionamento del gruppo di controllo è stato di 82,1 minuti, che era significativamente più lungo di quello del gruppo di studio di 32,3 minuti (P < 0,05).
Il numero di fluoroscopie intraoperatorie (29,4 ± 9,2) nel gruppo di controllo era significativamente superiore a quello del gruppo di studio (15,2 ± 6,3) (P < 0,05).
Il tasso di incisione del gruppo di controllo è stato del 17% mentre quello del gruppo di studio è stato pari a 0 (P < 0,05).
Secondo il punteggio Flynn, la percentuale eccellente e buona dell’articolazione del gomito nel gruppo di controllo era dell’86,9% (20/23).
La percentuale eccellente e buona dell’articolazione del gomito nel gruppo di studio è stata del 92,0% (23/25) (P > 0,05).
Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel tempo di guarigione della frattura, BA, SCA e ROM tra i due gruppi (P > 0,05).
Nessuna infezione o irritazione della coda del filo di Kirschner si è verificata nei due gruppi durante i 2 mesi di follow-up.
Conclusione: La ricostruzione delle cerniere periostali interne e laterali con filo di Kirscher ha effetti simili alla riduzione chiusa e alla fissazione con filo di Kirschner nel trattamento delle fratture sopracondiloidee instabili multidirezionali dell’omero nei bambini, ma può abbreviare il tempo dell’intervento e ridurre i tempi della fluoroscopia intraoperatoria e dell’incisione.
Eur J Med Res. 2023 Dec 12;28(1):585. Leggi l’articolo (FREE)